O que é hipotireoidismo?

O hipotireoidismo é uma doença endócrina. O termo "hipotiroidismo" descreve todas as manifestações clínicas resultantes de menor acção da hormona da tiróide em tecidos

funcionamento do eixo do hipotálamo -. Pituitária - tiróide

de TSH (tirotropina, hormona estimuladora da tiróide) é lançado na pituitária anterior em resposta a TRH (hormona libertadora da tirotropina) hipotalâmica.

de TSH junta seus receptores específicos localizados nas células da tiróide . Em resposta, uma série de processos cujo resultado final é a síntese e a libertação de hormonas da tiróide.

• T4 (tiroxina ou tetraiodotironina) é sintetizado de 100% na tiróide.
• Cerca de 20% da T3 (Triiodothyronine) é sintetizado na tireóide. Os restantes 80% são sintetizados nos tecidos, em detrimento de alvo T4, processo que ocorre para um deiodinase.
• Parte de T4 vai para a sua forma inactiva, o T3r, também devido a uma acção A regulação da desiodase

é estabelecida através de um mecanismo de feedback negativo. Quando a concentração de T3 e T4 atinge valores fisiológicos, secreção de TSH e TRH é inibida, isto é, nós paramos para estimular a liberação.

Qual é a causa de hipotireoidismo ?

a principal causa é a diminuição da secreção hormonal, é isso que acontece na maioria dos casos. de acordo com o nível anatômico de ocorrência de alteração, podemos classificar como hipotireoidismo primário, secundário ou terciário

Hipotireoidismo primário

A alteração ocorre na tireóide . Nesse sentido, a glândula diminui a produção de hormônios tireoidianos:

• Diante de uma perda de massa glandular . Se o número de células glandulares diminui, a quantidade de hormônios produzidos diminui. É o que acontece na tireoidite autoimune (a principal causa de hipotireoidismo em adultos). Esta é também uma consequência do tratamento com iodo radioactivo ou após tireoidectomia (remoção total ou parcial da tiróide).
• Devido a um defeito congénito no desenvolvimento da tiróide .
• Devido a uma ingestão insuficiente de iodo na dieta , sendo a principal causa nos países em desenvolvimento
• Devido a um bloqueio na síntese de hormônios tiroidianos . O processo de produção de hormônios tireoidianos pode ser prejudicado em qualquer estágio por razões internas ou externas. Quando é externa, isto é devido, na maioria dos casos, tendo certos medicamentos (sais de lítio)

À medida que o eixo do hipotálamo -. Pituitária - tiróide obedece a um mecanismo de alimentação de retro negativo, uma diminuição dos hormônios tireoidianos resulta em um aumento no TSH (para aumentar os hormônios tireoidianos)

O aumento do TSH acima dos valores normais é a informação analítica mais sensível para o diagnóstico de hipotiroidismo primário .

hipotiroidismo secundário

a secreção da hormona da tiróide diminui como resultado de uma falta de secreção de TSH em pituitária . Como a secreção de TSH diminui abaixo dos níveis normais, a tireóide é estimulada de maneira errada (o que funciona corretamente). É por isso que o resultado final é uma menor produção de T3 e T4

Isto pode ser devido a :.

• uma necrose isquémica da glândula (morte celular devido a falta de fluxo de sangue ).
• a presença de certos tumores .
• uma falta globais de pituitária anterior , que é conhecido como síndrome de Sheehan.

Por causa do mecanismo de feedback negativo que regula o eixo, o resultado é um aumento no TRH (para estimular a secreção de TSH). No entanto, este aumento não terá nenhum efeito sobre a hipófise, porque é onde reside o problema.

Não há resposta a um aumento na TRH possui ou exogenamente administrado na hipotiroidismo secundário.

hipotiroidismo terciária

função tiróide hipo é, neste caso, devido a uma diminuição da secreção de TRH no hipotálamo . À medida que a estimulação da glândula pituitária diminui, ela segrega uma quantidade menor de TSH. Consequentemente, a estimulação da tiróide também diminui, e, por conseguinte, segrega menos de T4 e T3.

Neste caso, , embora hormonas da tiróide diminui, nenhum aumento em TRH hipotálamo . No entanto, a falha pode ser corrigida pela administração exógena de TRH porque a pituitária responde.

a resistência dos tecidos periféricos para hormonas

Isso acontece muito raramente. Mutações em os genes ocorrem em conexão com os receptores da tireoide presentes nos tecidos. Consequentemente, estes receptores alterar o seu funcionamento normal e fazer com que os tecidos não respondem aos hormônios .

Em outros casos, também muito raros, o problema pode ser devido ao inativação periférica dos hormônios tireoidianos . Pode haver alterações nos processos de conversão de T4 para T3 e de T4 para T3r. Assim, a passagem de T4 para T3 é inibida e, portanto, há uma diminuição de T3 na analítica. O T3r também aumenta, formas inactivas de hormonas

As manifestações clínicas de hipotiroidismo

Primeiro, estão ligadas a deficiência hormonal, o que reflecte um abrandamento de processos metabólicos .

• Sensação de frio constante, independentemente da temperatura ambiente
• Pele pálida, fria e áspera. O cabelo, sobrancelhas e cílios tornam-se frágeis e tendem a cair.
• Diminuição da frequência cardíaca e pressão arterial.
• constipação devido a uma desaceleração intestinal.
• diminuição da concentração, alterações memória e linguagem
• O paciente está em estado letárgico. Se não for controlado e evoluir a longo prazo, pode aparecer um tipo de coma, que o chamado coma mixedema
• Bócio em casos de ingestão de iodo insuficiente ou falta no processo de síntese de T3 e T4
• anemia hypocholesterolemia ou
• em crianças ...: retardo de crescimento

Por outro lado, uma série de manifestações surge como resultado da deposição tecidual da substância mucóide . Consiste em água e ácido hialurônico. Ela se instala em tecidos como resultado de um menor metabolismo dos polissacarídeos.

• edema facial que não deixa fóvea, que pode se espalhar para as extremidades . Limpe hipotireoidismo edema recebe o nome de mixedema.
• Ganho de Peso .
• Aumentar o tamanho da língua e voz rouca .
• Síndrome do túnel cárpico

Como é diagnosticado?

Analítico . Permite determinar a concentração dos hormônios tireoidianos T3 e T4 e a concentração de TSH. Em geral:

• Redução de T3 e T4 livre e TSH aumentado: hipotiroidismo primário
• T3 e T4 abaixo do limite inferior normal, diminuiu + TSH sem resposta exógena TRH: .. hipotiroidismo secundário
• diminuiu T3 e T4 + diminuição de TSH em resposta a TRH exógeno: .. hipotiroidismo terciária

Estudos morfológicos através radioiodo radiografia e tiróide ultra-som

Tratamento de hipotireoidismo

O tratamento do hipotireoidismo consiste na substituição da produção do hormônio tireoidiano T4, tiroxina. A droga usada por excelência é a levotiroxina , cuja prescrição deve ter a menor dose possível para restaurar os níveis normais de T4.

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